心靈的依靠

去模仿、去學習。雖然每個機構對記錄的規定或有差異，但
要求建立良好的記錄習慣則一致。好習慣一旦養成，即使有
一天又發展出新的記錄法，一樣可以適應它。
■書寫§己錄的指31
下述幾點指引，著重點放在護理執行的記錄；這些指引
可以幫助學習者建立良好的習慣，並增進記錄的有效性。
1.記錄前先確認病人的名字。
1執行護理後兪早記錄兪好。若不能馬上記錄，先摘記在工 作單上，別依賴記憶。
ajj照機構規定的記錄政策與步驟來書寫。記錄時若不確定 該寫在那兒時，務必請資深護理人員幫忙。
G體務求端if，若無法做到可用打字方式改善。
_5.用黑色不褪色箠寫。
6.所有的記綠，開始時須寫記錄的日期和時間。若內容中敘 述的事件或活動發生的時間，和前面的日期與時間有所不 同時，須寫明該日期與時間。記錄之末是簽名，簽全名與 頭銜，若因字體不正用打字者，亦須簽名。
1組織事件的始末，要合邏輯。
8.按時間的順序一行一行，一頁一頁接著寫，避免留空白， 若一行之後段是空白，書一條線以充塡空白處。若一頁有 空白的，則打一個大叉。
9.若寫錯，劃二條橫線在錯字上並簽名，另寫正確的L
.用立可白或橡皮擦消除錯誤的字句或符號。一

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護理過程的重要性
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