心靈的依靠

140護理過程
表5-5即以護理一位因腦中風而住院多日的病人爲例， 說明S.O.A.P.I.E.R.護理記錄的寫法。
表5-5 S.O. A.P.I.E.R•記錄的範例
曰期/時間 診斷 內 容
84/8/1 3PM 便祕 S： 「十天來未眞正解大便， 雖灌過兩次甘油球，但只 流出黃色水。」「腹脹， 吃不下東西。」 0：腹部鼓脹，鼓音增強，腸 蠕動音減弱。左側癱瘓。 A：肌肉張力不足且不宜做閉 氣用力，〔即伐氏(Val-salva)運動〕，造故排便 困難，糞石可能已形成。 P:評估飮食習慣。商請醫師 開軟便劑。若有糞石，需 除去° I : £門指診有直徑約6公分糞 石，帶手套以指挖出。 E：移出糞石之碎塊之後，解 出大量不成形糞便。主訴 無比舒暢。 N3林彤
@修正的S.O.A.P.記錄
依不同護理學程的畢業生賦予不同的角色功能，這是世 界性趨勢。國內職校畢業生（護士）在將來亦可能改成在護 理師的指導下，執行護理計劃即可。這樣一來她不需要擬護

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護理過程的重要性
保護理品質
專業的能力
系統模式
紐曼